通過各類前沿項(xiàng)目，下沉到基層和家庭，來打通三省一市的醫(yī)療壁壘，長三角智慧醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟至今已“探路”一年多的時(shí)間。
產(chǎn)業(yè)落地、信息先行，是夯實(shí)長三角一體化政策的關(guān)鍵。“在即將完成規(guī)劃的長三角一體化示范區(qū)內(nèi)，初步設(shè)想會有幾類產(chǎn)業(yè)，一類如創(chuàng)新性的集群經(jīng)濟(jì)如生物醫(yī)藥、集成電路等，另一類則是數(shù)字經(jīng)濟(jì)如‘互聯(lián)網(wǎng)+’、‘AI+’與實(shí)體企業(yè)的結(jié)合等，還有一類是圍繞淀山湖周邊的生命健康產(chǎn)業(yè)等。”上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委綜合規(guī)劃處副處長熊世偉表示。
2019年被認(rèn)為是智慧醫(yī)療爆發(fā)式增長的元年。相關(guān)報(bào)告顯示，我國智慧醫(yī)療市場在2018年約為700億元，預(yù)計(jì)到2020年，該領(lǐng)域投資規(guī)模將超過2000億元。
數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的賦能固然提升了醫(yī)療質(zhì)量，但歸根結(jié)底該如何有效促進(jìn)長三角醫(yī)療融合？在醫(yī)保經(jīng)費(fèi)有限的條件下，可供選擇的醫(yī)療科技項(xiàng)目應(yīng)接不暇，醫(yī)生該如何甄別？一體化加速，院方、患者等各方利益究竟怎樣平衡？諸位長三角智慧醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)踐者給出相應(yīng)解答。
醫(yī)院的選擇與博弈
關(guān)于智慧醫(yī)療，長三角智慧醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟理事長朱仁明將其解讀為“smart healtycare”，一方面是為醫(yī)療技術(shù)賦予了更多人性化、個(gè)性化的含義，另一方面也將對醫(yī)療的理解正式與人類健康畫上了等號。
智慧醫(yī)療在醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的場景包括影像診斷、急診治療、機(jī)器人手術(shù)等。對于醫(yī)院管理者來說，如何借助這些智慧手段改變現(xiàn)狀、解決實(shí)際問題才是重點(diǎn)。
首先，從整體來看，智慧醫(yī)療手段成為上下醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)分級診療的“利器”，這一點(diǎn)在長三角區(qū)域內(nèi)的各大地市級醫(yī)院感觸頗深。上海市松江區(qū)中心醫(yī)院院長高臻如此描述：“早從2010年開始，松江就實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)的集約化。當(dāng)時(shí)由政府投資約1000萬元買了一條流水線，每天早晨由區(qū)內(nèi)5輛冷鏈運(yùn)輸車將檢樣送到我院，下午4點(diǎn)我院將報(bào)告發(fā)回各社區(qū)；2014年，我們還建了病理中心，負(fù)責(zé)收集并讀片宮頸癌篩查等工作?！?/span>
信息一旦互聯(lián)，必然會加大病患轉(zhuǎn)診率，這會和醫(yī)院想要將病人留在本地的訴求相違背。安徽銅陵市人民醫(yī)院院長戴晏認(rèn)為：“還是要將醫(yī)院自身做大做強(qiáng)。我院轉(zhuǎn)診率約為10%，低于安徽省平均約35%的轉(zhuǎn)診率，這主要是由于分步驟地將學(xué)科進(jìn)行專業(yè)化分類，推行以疾病為中心的資源整合平臺，和實(shí)踐看病繳費(fèi)掛號全上網(wǎng)的移動互聯(lián)網(wǎng)模式?！?/span>
將篩查與檢測延伸到基層，也是智慧醫(yī)療的重大實(shí)踐。“在長三角地區(qū)，我們的尿液檢測設(shè)備預(yù)計(jì)將在下半年進(jìn)入江蘇鹽城、南京，安徽宣城、浙江嘉興等地的中心醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?！敝烊拭鞲嬖V記者，“病人可以發(fā)現(xiàn)早期腎臟疾病，及早預(yù)防與治療，疑難問題還能傳回系統(tǒng)由專家進(jìn)行分析。”
“每年財(cái)政給到我院的經(jīng)費(fèi)只占5%，學(xué)科建設(shè)、設(shè)備支出等都要靠醫(yī)院的盈利來實(shí)現(xiàn)，壓力很大；我們已經(jīng)上馬了40多個(gè)信息化項(xiàng)目，一個(gè)都不允許走回頭路。”戴晏說。
其次，醫(yī)院需要將有限的經(jīng)費(fèi)投入在產(chǎn)出比最大的智慧板塊上，其中，以疾病為中心的腦卒中救治平臺便是基于需求、技術(shù)誕生的最好案例。上海長海醫(yī)院的卒中救治網(wǎng)絡(luò)就在業(yè)界被高度認(rèn)可，在該救治網(wǎng)絡(luò)下，卒中發(fā)病率可進(jìn)一步被降低。
“這需要不斷縮短院內(nèi)診斷救治的流程，把院內(nèi)流程和院前120銜接，同時(shí)也要把不同層級醫(yī)院的信息互聯(lián)，才能使患者無論在哪個(gè)地方發(fā)病，都能得到快速診斷與治療。在此基礎(chǔ)上，病人到院到溶栓的時(shí)間，有望縮短到60分鐘內(nèi)?！痹撛荷窠?jīng)外科主任劉建民表示。
再次，智慧手段的介入，仍需平衡各方經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院是各類系統(tǒng)、設(shè)備、產(chǎn)品最直接的甄別與操作者，且直接面對患者，其理性回歸尤為重要。“不要說醫(yī)聯(lián)體，就連醫(yī)院與分院的關(guān)系也很微妙?！闭憬髮W(xué)附屬第二醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心主任曹漪潔認(rèn)為，“還是要從實(shí)際出發(fā)。對于醫(yī)院來說，目前診療在醫(yī)保層面沒有打通，其盈利方式仍需要聚焦在傳統(tǒng)的藥品、器械，或者將這些內(nèi)容整合到醫(yī)院生態(tài)圈內(nèi)。其中，病理、影像、急診是可以發(fā)力的領(lǐng)域，院內(nèi)數(shù)據(jù)、第三方便攜式設(shè)備的數(shù)據(jù)均可作為來源。”
由此可見，長三角醫(yī)療一體化的前提，是醫(yī)院之間、醫(yī)聯(lián)體之間真正的數(shù)據(jù)信任與共享；接下來，需要根據(jù)分級診療制定一個(gè)差異化、個(gè)性化診療模式，最終在保障醫(yī)院收入穩(wěn)定的基礎(chǔ)上推進(jìn)融合。
不可估量的聚集勢能
在現(xiàn)有路徑下，智慧設(shè)備與模式迫切地進(jìn)入醫(yī)院體系，并通過互聯(lián)網(wǎng)布局衍生到社區(qū)、家庭，患者則為自身的個(gè)性化需求進(jìn)行付費(fèi)。而再往前端看，如何評估、孵化這類醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)、AI結(jié)合下的企業(yè)，背后的環(huán)境與支撐也是關(guān)鍵。
目前在長三角地區(qū)，以上海張江生物醫(yī)藥城為核心，泰州和無錫的生產(chǎn)基地為兩翼的格局已基本形成。產(chǎn)業(yè)高度聚集、聚焦也為企業(yè)創(chuàng)造了更多發(fā)展機(jī)會。
其中，知識產(chǎn)權(quán)作為智慧醫(yī)療企業(yè)核心內(nèi)容，需要被重點(diǎn)保護(hù)。官方統(tǒng)計(jì)，長三角地區(qū)知識產(chǎn)權(quán)專利數(shù)占到全國總量的近1/3；對于智慧醫(yī)療類企業(yè)，其申請專利客體包括品牌保護(hù)、研發(fā)成果、大量合法數(shù)據(jù)、軟件著作權(quán)等。
早在2015年，上海張江高科技園區(qū)成立了首個(gè)智慧醫(yī)療知識產(chǎn)權(quán)運(yùn)營平臺IHIP，集專利、商標(biāo)、版權(quán)等于一體。
據(jù)悉，長三角地區(qū)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)與服務(wù)聯(lián)盟也在近日成立。“目前針對關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)、技術(shù)，我們會加快知識產(chǎn)權(quán)審查周期；比如通過保護(hù)中心申請的發(fā)明專利時(shí)間，會從原來的三年左右極大地縮短到3個(gè)月左右?！敝袊ㄆ謻|）知識產(chǎn)權(quán)中心主任何瑛表示。
同時(shí)，產(chǎn)業(yè)高度聚集，也為園區(qū)內(nèi)企業(yè)的技術(shù)跨界、區(qū)域輸出帶來可能。張江促進(jìn)會秘書長丁邵瓊對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“張江有許多人工智能與醫(yī)療跨界結(jié)合的案例，比如某生物醫(yī)藥企業(yè)正考慮拓展慢病業(yè)務(wù)，逐步培養(yǎng)病人輸入數(shù)據(jù)以實(shí)現(xiàn)自我疾病管理；另一家企業(yè)‘亮風(fēng)臺’原本是做AR眼鏡的，如今也運(yùn)用到了醫(yī)學(xué)手術(shù)勘測中來?！?/span>
產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)也正在向周邊溢出。江蘇九天醫(yī)療董事長支建道告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“受國藥和青浦區(qū)政府委托，我們在青浦規(guī)劃了一個(gè)‘醫(yī)養(yǎng)大世界’，產(chǎn)業(yè)方面，我們設(shè)計(jì)了數(shù)字智能園區(qū)，支持雙向飛地經(jīng)濟(jì)；比如與啟東方面形成企業(yè)雙向落戶，稅收分成?！?/span>
記者了解到，以色列mHealth與長三角醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟的項(xiàng)目也正持續(xù)進(jìn)行，并將于下半年在金橋建設(shè)雙邊孵化加速器?！皣樘攸c(diǎn)使得以色列較多地支持創(chuàng)業(yè)者的短期打算，這與中國大有不同；雙方的合作有利于技術(shù)、觀念、活力的多重互補(bǔ)?！眒Health Israel 的創(chuàng)始人Levi Shapiro 對第一財(cái)經(jīng)記者表示。
回歸到本源，由數(shù)據(jù)支撐下的智慧醫(yī)療企業(yè)，也將在長三角領(lǐng)域正式邁入數(shù)權(quán)經(jīng)濟(jì)。
支建道告訴記者，貫穿區(qū)塊鏈技術(shù)的“健康鏈”云平臺已獲最高法、最高檢的認(rèn)證，“這意味著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用合法化，通過區(qū)塊鏈技術(shù)、手機(jī)盾技術(shù)，對病人數(shù)據(jù)進(jìn)行單次授權(quán)，在區(qū)塊鏈上簽訂合同，未來所有在平臺上產(chǎn)生糾紛的主體也將實(shí)現(xiàn)快速追溯、確權(quán)?！?/span>
目前，長三角智慧醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟的參與城市有20余個(gè)，智慧醫(yī)療企業(yè)80余家，一系列全球領(lǐng)先技術(shù)應(yīng)用如數(shù)字機(jī)器人手術(shù)室、腦卒中綜合信息平臺已在聯(lián)盟中扎根；未來，長三角一體化健康旅游指數(shù)、以疾病為中心的產(chǎn)業(yè)協(xié)作平臺將持續(xù)推出。
